肥胖病有什么症状 什么是肥胖症的判断标准
简答单纯性肥胖的临床表现有哪些，肥胖症的临床表现，肥胖症包含哪些症状，肥胖症本身的症状有哪些，肥胖症有哪些症状，肥胖症的原因及症状是怎样的？
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单纯性肥胖和继发性肥胖
1、轻者无明显症状，中、重度肥胖表现有乏力、怕热、出汗、动则气短心悸，以及便秘、性机能减退，女性可伴有月经不调等症状，部分病人由于内分泌功能失调而浮肿，也可因为脂肪过多或活动减少，下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮肿。
2、胸部脂肪过度堆积，可致低换气综合征：气促、脉快、无力、易倦、嗜睡、紫绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。
3、儿童肥胖：运动不灵活，不愿参加活动，易出汗、心慌、气短亦是患儿活动后常见的症状。此外，患儿抵抗力低，易患呼吸道疾病，部分患儿伴有高血压、高脂血症等。
肥胖症可分为几种
1.一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。2.其他表现（1）肥胖症与心血管系统 肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高，部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血的发生有关。高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。（2）肥胖症的呼吸功能改变 肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肺心综合征（Pickwickian’ssyndrome），由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。（3）肥胖症的糖、脂代谢 进食过多的热量促进三酰甘油的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高三酰甘油血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常甚至出现临床糖尿病。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当BMI>35时，死亡率比正常体重者几乎增至8倍。中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。（4）肥胖与肌肉骨骼病变 ①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。③骨质疏松：由于脂肪组织能合成分泌雌激素，所以绝经期后妇女雌激素的主要来源是由脂肪组织分泌的。很多研究发现绝经期后肥胖女性骨密度要高于正常体重的人。所以肥胖患者中骨质疏松并不多见。（5）肥胖的内分泌系统改变 ①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放的因素不敏感。②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，ACTH浓度也有轻微的增加。③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪组织可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，卵巢透明化增加，出现无卵性滤泡，血SHBG水平下降，出现多毛，无排卵性月经或闭经。青少年肥胖者，不育症的发生率增加，常伴有多囊卵巢并需手术治疗。肥胖者月经中期的FSH峰值较低及黄体期的黄体酮（P）水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出现。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。④下丘脑-垂体-甲状腺轴：肥胖者甲状腺对TSH的反应性降低，垂体对TRH的反应性也降低。（6）肥胖症与胰岛素抵抗 体脂堆积可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，对有关因素的研究，主要集中在以下几个方面：①游离脂肪酸（FFA）：肥胖时，通过糖-脂肪酸摄取和氧化增加，可引起糖代谢氧化及非氧化途径的缺陷和糖的利用下降。血浆FFA水平升高增加肝糖原异生，并使肝清除胰岛素能力下降，造成高胰岛素血症，当B细胞功能尚能代偿时，可保持正常血糖，久之则导致B细胞功能衰竭，出现高血糖而发展为糖尿病。②肿瘤坏死因子（TNF-α）：已发现在有胰岛素抵抗的肥胖症患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪组织中，TNF-α的表达明显增加。TNF-α加强胰岛素抵抗的机制包括：加速脂肪分解，导致FFA水平升高；肥胖者的脂肪细胞产生的TNF-α可抑制肌肉组织胰岛素受体而降低胰岛素的作用；TNF-α抑制葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达而抑制胰岛素刺激的葡萄糖转运。③过氧化物酶体激活型增殖体（PPARγ2）：PPARγ2参与调节脂肪组织分化和能量储存，严重肥胖者PPARγ2活性降低，参与胰岛素抵抗形成。（7）其他 肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人，伴冠心病者有心绞痛发作史。肥胖者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇常升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易导致动脉粥样硬化。由于静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎、静脉血栓形成。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣，乃至擦烂。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。
肥胖症症状图
肥胖症是指人体的脂肪堆积过多或者分布异常。其症状和临床表现包括以下几个方面：1、形体方面：体态比较臃肿、行动比较笨拙；或有大肚子（俗称啤酒肚）；2、心理方面：过度肥胖易被人歧视，出现自卑心理；3、呼吸功能障碍，如稍微活动一下就容易气喘吁吁；4、肥胖症与高血压、糖尿病、高血脂、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等疾病有关。
什么是肥胖症的判断标准
肥胖症患者由于体内脂肪大量堆积，对机体造成机械性和代谢性的损害而出现各种症状。
（1）下腰痛和关节痛。这是肥胖者最多见的问题。主要是机械性损伤，进行性关节损害和症状加重引起疼痛，但也有代谢的原因。
如双手的骨关节病多发于超重患者，痛风也多见于肥胖患者。按身体质量指数（BMI）或腰围指标，下肢痛和关节痛的发生率及程度都与肥胖程度明显相关。
（2）消化不良。超重者常见消化不良，这主要是腹部脂肪块造成的机械性影响。此外，也可能是由于发生裂孔疝的机会增多所致，而不是食管反流的作用。肥胖患者的幽门螺杆菌感染率和消化性溃疡发生率并不增高。
（3） 尿失禁。妇女的尿失禁可能是机械性作用的结果，BMI>30kg/m2 的肥胖者往往表现为压迫性尿失禁。尿失禁是患者难以启齿的症状，老年人的发生率更高，给患者造成生活上的难堪和痛苦。
（4）气喘。气喘是肥胖症患者的常见症状和特有主诉。肥胖症患者气喘的原因包括：肥胖导致原有呼吸系统疾病加重，呼吸道感染，特别是手术后感染明显增多以及肥胖本身由于机械性和代谢性的因素所致；肥胖导致呼吸道机械性压迫，患者往往会感觉呼吸困难；此外，超重者需要吸入更多的氧气，排出更多的二氧化碳，就像负重行走一样。
（5）疲劳。疲劳是肥胖者的常见症状。移动臃肿的身体、打鼾导致睡眠质量差、睡眠呼吸暂停综合征引起的低氧血症等都会使肥胖症患者容易出现疲劳。体重超重加重了运动器官、骨、关节和肌肉的负担。同时，胸部的脂肪抑制了呼吸运动的完成，关节周围的大量脂肪又限制了关节的活动，超重和脂肪沉积还使心血管系统的负担加重。这些使肥胖症患者稍一活动即感疲乏无力，只有通过减少活动来适应机体的状态，而这又使得机体的能量消耗减少，肥胖加重，形成恶性循环。
（6）多汗。肥胖症患者皮下脂肪层肥厚，使体温不易以辐射和传导的方式散失出去。所以，只有靠出汗来降低体温，保持体温的恒定。
肥胖症是不是三大疾病
妇人肥胖，以腹部、臀部、胸部及四肢为主；男人肥胖，以颈部、躯干、腹部、胸部及四肢为主。体重超过标准体重珠10%～20%，一般可无自觉症状。根据肥胖者的体重情况，可以将肥胖症分为三种。轻度肥胖：体重超过标准体重的20～30%；中度肝胖：体重超过标准体重的31%～50%；重度肥胖：体重超过标准体重50%以上。
中、重肥胖者上楼时气促，易劳累，多汗怕热，呼吸短促，下肢轻度浮肿，因大腹便便而弯腰穿袜困难。腰、腿因负重常发生增生性关节炎。臀外侧、大腿内侧及上、下腹部的皮肤可见紫纹。由于行动不便，动则气短，故常常喜坐、卧而少动，甚至酣睡，结果形成恶性循环；进一步促进肥胖的发展。
肥胖者食欲常常持续旺盛，善饥、多食、便秘、腹胀，好吃零食，喜食糕点、糖果等甜食。有的肥胖者当不及时进食时可有心悸、手颤、出汗等症状。重度肥胖者不能平卧，呼吸困难，出现潮式呼吸（间歇呼吸），脉速快，甚至出紫绀、浮肿、嗜睡、昏睡或神志不清等。
肥胖症简单判断方法
肥胖症是指体内脂肪堆积过多
