什么病能把肚皮大 肚子大是不是不健康

面朝阳光2022-07-09 04:53:30美丽百科2814

肝病的人肚子为什么会大?大肚子是什么病?肚子大得像怀孕什么病?肚子变大的原因有哪些,肚子大是什么原因造成的?肚腩大的老年人,容易患有哪些疾病呢?

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肝病肚子大腹水是啥意思

您好,肝病患者肚子大是在临床上称为腹水,以下介绍些主要的病理和鉴别诊断:

正常人腹腔内仅有少量液体,一般少于200 ml,若有过量液体积聚,即称为腹水。发生腹水的原因很多,如结核、肿瘤乃至心、肾、胰 腺疾病等,均可引起腹水。临床上90%的腹水由肝硬化所致,但结核性腹膜炎、肿瘤乃至胰源性腹水等往往在诊断上与之混淆,鉴别困难。腹水是肝硬化失代偿期的一个重要标志,常于上消化道大出血后发生或加重,往往伴有电解质紊乱、意识障碍等并发症,为改变本病的预防,应该早期诊断、治疗。现将肝硬化腹水的诊断、鉴别诊断方面的一些问题介绍如下。

1 腹水性质的判断

仔细体检是诊断腹水的简单有效方法,腹水量超过500ml时,可出现移动性浊音,大量腹 水可有液波震颤、脐疝等。腹水量超过200-300ml借助B型超声检查可发现液性暗区,对 腹水可做出明确诊断。肝硬化腹水有时在诊断方面比较困难,有必要了解腹水的性质,对腹 水的良、恶性做出判断。

1.1 漏出液与渗出液 肝硬化腹水多为漏出液,腹水 白细胞或多形核细胞增多应考虑合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)可能性,此时腹水可介于 漏出液与渗出液之间。腹水多形核细胞计数大于或等于250个/mm3对诊断SBP有重要意义,是抗生素治疗的指征。腹水量较大时,虽伴有腹腔感染,腹水仍可呈漏出液。近来研究认为联合检测肝硬化患者血清和腹水白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、TNF-α、NO、16S rRNA基因的变化对肝硬化腹水合并SBP的诊断、疗效判断具有一定意义。还应指出有20%的肝硬化腹水蛋白含量可大于25g/L,并与渗出性腹水有重叠。因此近来有人主张用高血清-腹水白蛋白梯度(SAAG:血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度≥11g/L)和低SAAG(<11g/L)来替代漏出液与渗出液的概念,漏出液是指高SAAG,渗出液是指低SAAG,乳糜性腹水可出现假性高SAAG。研究发现SAAG≥11g/L,常会出现门脉高压;梯度越大门脉压越高,SAAG<11g/L,一般不出现门脉高压。 多数感染性腹水腹水乳酸盐和乳酸脱氢酶(LDH)明显升高。结核性腹水腺苷脱氨酶(ADA)常增高,以ADA> 30u/L为阳性,对结核性腹水的诊断敏感性100%,特异性98.6%,准确性9.2%。

1.2 良性腹水与恶性腹水 只靠常规化验对鉴别良、 恶性腹水并不可靠。为提高良、恶性腹水的鉴别效能,当前趋向于同时联合检测几种标志物 :纤维连接蛋白(FN)、ADA、甲胎蛋白(AFP);铁蛋白与溶菌酶;ASLR(腹水-血清乳酸 脱氢酶比率)与SAAG等联合检测对良、恶性腹水鉴别的敏感性、特异性和准确性一般均在80-90%。ADA对结核性腹水有较高的诊断率。铁蛋白于恶性腹水时升高,而溶菌酶则降低 ,二者呈分离关系,结核性腹水时则呈平行关系。肝硬化腹水SAAG增高,恶性腹水时降低,结合ASLR测定,可提高鉴别率。腹水染色体核型分析是诊断恶性腹水近年发展较快者,对恶性腹水诊断敏感性约80%,有人认为胸腹水超4倍体异常,可单独做出恶性腹水的诊断,当临床高度怀疑恶性腹水而细胞学检查阴性或难以肯定为肿瘤时,本检查可弥 补其不足。Alexandrakis等提出恶性腹水的患者腹水与血清的总蛋白、白蛋 白、乳酸盐、铁蛋白、IgG、血浆铜蓝蛋白、α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、α1-抗糜蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、转铁蛋白、和白介素-8(IL-8)的比值明显高于肝硬化腹水,指出白 蛋白、IL-1α的腹水/血清比值对腹水分型准确率高达100%。近年来国内有学者提出腹水端粒酶的检测有助于癌性腹水的诊断。

2 肝硬化腹水的诊断和鉴别诊断

如果腹水为漏出液,结合慢性肝病史、肝脾肿大、血浆白蛋白降低或A/G比值倒置,同时有 门脉高压表现,可作出肝硬化腹水的诊断。但在腹水性质不典型、无明确肝病史、肝脏硬缩或腹水量较大时肝脾触诊不满意时,肝硬化腹水的诊断会出现困难。一般易与结核性腹膜炎、柏-查氏综合征、癌性腹水相混淆。少数情况下还应与胰源性腹水、嗜酸性腹水进行鉴别。现将有关疾病的鉴别诊断介绍如下:

2。1 结核性腹膜炎 当本病病史较长、腹水量较大时 ,腹水蛋白含量往往降低,甚至为阴性,腹膜炎症状多不典型,常被误诊为肝硬化腹水。肝硬化腹水因全身抵抗力低下又可并发结核性腹膜炎,此外,在本病血浆蛋白降低时,加之腹水量较大,腹水被稀释,腹水可以不表现为渗出性,在缺乏典型腹膜炎体征情况下,往往诊断发生困难,有报道误诊率达55%[12]。结核病史、腹膜以外结核病灶、结核中毒症状、腹水出现前先有腹痛、腹壁增厚、腹壁深压痛、伴肠结核者常有腹泻伴腹内肿块、缺乏门脉高压表现、腹水为渗出液是鉴别要点。此外值得注意的是本病不典型时常与SBP表现相似,有人认为如按SBP治疗,无明显缓解时,应考虑并发结核性腹膜炎可能,进行抗结核的实验治疗。

2.2 柏-查氏综合征 突发性肝区疼痛(慢性者肝区疼 痛可不显著)、肝脏进行性肿大、腹水生长迅速、腹壁静脉曲张位于侧胸及两侧腹壁、脐以下曲张静脉的血流方向向上为鉴别要点。此外本病多无明显的肝功能异常,这与肝硬化大量 腹水伴肝功能受损不同。下腔静脉或选择性肝静脉造影对本病具有诊断价值。

2.3 癌性腹水 腹内癌肿均可转移至腹膜,产生大量 腹水。以腹内触及肿块、血性腹水、腹水发展迅速为诊断要点。腹水FN、LDH增高,腹水中 找到癌细胞有助于癌性腹水的诊断。

2.4 胰源性腹水 凡有酗酒、慢性胰腺疾病或腹部外 伤史者,出现慢性进行性大量腹水,在无明显腹痛或腹部压痛时,应考虑本病。腹水淀粉酶 升高为本病特点。有人提出Somogyi法测腹水淀粉酶大于300U即可认为是胰源性腹水。

2.5 嗜酸性腹水 本病在无明显腹痛,单纯表现为腹水亦无过敏现象,外周血嗜酸性细胞并不增高时,常被误诊为肝硬化或结核性腹膜炎。本病常常伴有腹痛,并具周期性发作和自发性缓解的特点,腹水中有大量嗜酸性粒细胞,肾上腺皮质激素治疗效果明显等具有诊断价值。当患者为女性时,还应注意与巨大卵巢囊肿进行鉴别。该病以下腹部隆起为主、腰部两侧叩 诊鼓音、无明显的移动性浊音,以及平卧时脐耻径大于剑脐径、两侧髂脐连线不等为鉴别要 点。此外在少数情况下,当腹部逐渐增大,病史较长,而一般情况较好者,还应注意巨大肾 盂积水的可能,无肝病病史,所谓腹水并无移动性,B型超声、肾盂造影等可协助诊断。腹腔镜检查对腹水病因诊断可提供有价值的帮助。张忠兵等人自行研制的多功能腹膜检查针,创伤小、简便、安全,可同时进行腹膜活检、刷检、腹水常规、生化和细胞学检查,对结核性腹膜炎、癌性腹水以及肝硬化合并SBP等具有诊断价值。

以上供您参考,祝健康。

为什么会大肚子的原因

一般高龄人出现这种现象,多见的原因可能是:1.近期营养状态差,出现低蛋白血症,浆膜腔出现积液,但是多为多浆膜腔积液,可以适当补充人血白蛋白(有过敏的风险),2.肿瘤晚期,老年人多见,恶液质导致上述原因,只有对症,没有别的好办法,3.肝脏疾病,多见的是肝硬化,门脉高压症导致腹腔积液,可以小剂量口服利尿剂:氢氯噻嗪、螺内酯,并且根据腹水量的变化调整药物口服剂量!希望能够帮到你!

肚子为什么会大的像怀孕了一样

一般有三个原因:

一,腹部皮下脂肪过多

一般来说,这是一个我们肚子会大的主要原因,我们要知道的是,自己的腹部是我们身体中比较容易堆积脂肪的一个部位。

二,内脏脂肪过多

如果我们的肚子比较大包括了这个原因的话,那么就是比较严重的了, 因为要知道的是,自己的内脏脂肪如果比较多的话,我们的身体是很可能会出现问题以及毛病的。

三、疾病造成的:如肿瘤等。

肚子几天变大是什么原因

肚子大是不是不健康

建议首先自己觉身体有没有什么不适的,如果没有什么不适的那是没事的,那可能是自然表现出来的体征或是肥胖等引起的。如果肚子和其他有不适的话,如疼痛的那些,那么就要去医院做详细的检查了。以便确诊病因,早发现早治疗。祝你身体健康

老年人肚子胀脚浮肿是什么病

老人如果一直肚子都大,没有其他症状,可考虑是腹型肥胖,不需要过度担心,在平时生活中,可通过饮食调整和增加运动来改善。

老人如果是在短时间内,出现肚子大的情况,则很有可能是某些疾病导致的,比如肿瘤性疾病、胃癌、胰腺癌、结肠癌、小肠癌等,这主要是因为肿瘤生长的速度过快,导致肚子过大。

还有可能是腹水引起的肚子过大,引起腹水的原因比较多,比如心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、营养不良等。因此老人出现肚子大的情况后,应及早到医院就诊,如果是某些肿瘤引起的,应及早进行切除,如果是由腹水引起的,应针对病因,进行专业化的治疗

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