早孕想终止妊娠，是选手术流产，还是药物流产

妇科诊室，26岁的雨桐面容姣好，却神情沮丧，“医生，我有1个多月没来月经了，自己验了一个试纸，两个杠，是怀孕了吧?我不想要，是做手术流产好，还是药物流产好呢?”

我看着她苦闷的神情，轻声安慰她，“先别急，我给你开个彩超，看看宫内有没有妊娠囊和卵黄囊，再做决定，好吧?”她认真地点了点头。

仔细询问病史，雨桐平素月经规律，4-5/28-32天，经量正常，无痛经。末次月经2020年7月23日。孕1产0，1年前手术流产1次。

2020年9月5日盆腔彩超回报:子宫前位，形态饱满，增大，被膜光整，宫壁回声均匀，宫内见一个类妊娠囊暗区，大小为17*11mm，暗区内可见卵黄囊回声，可见胚芽回声，可见心管搏动。双侧附件区未见明显异常回声。超声提示:宫内妊娠，大小相当于6周。

“现在可以确定宫内妊娠了，大小也适合终止妊娠，那我和你分别介绍一下手术流产和药物流产，然后你再选择。”

手术流产分为负压吸引术和钳刮术。

(1)负压吸引术:适用于妊娠10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证或因为某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。禁忌证包括各种疾病的急性阶段、生殖器炎症、术前两次体温在37.5以上及全身健康状况不良，不能承受手术。

(2)钳刮术:适用于妊娠10～14周之间自愿要求终止妊娠而无禁忌证，或因为某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。禁忌证同负压吸引术。妊娠12周或以上者必须住院。近年来由于米非司酮、米索前列醇的应用，钳刮术逐渐被药物引产取代。

手术流产的优势是:能一次性彻底清除胚胎组织，术后基本子宫收缩良好，阴道流血不多。

药物流产:是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。药物流产常规限于妊娠49日以内。其优点是方法简便，不需要宫内操作，为无创性。药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案。

药物流产应用于:

(1)妊娠<49日，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康妇女;

(2)手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次人工流产及严重骨盆畸形等。

(3)对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

药物流产的副反应:可有恶心、呕吐、下腹痛和乏力，其远期副反应尚需进一步观察。用药后应严密观察，出血量多者应需立即清宫。个别患者用药后没有下腹痛或阴.道流血症状，需改行手术流产终止妊娠。药物流产后出血时间长和出血量多，虽然药物流产后应用缩宫素及抗生素，但有时疗效仍然不显著。药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构施行。

“药物流产后有副反应，还可能出现出血量多，需立即行清宫术;或无下腹痛、阴.道流血症状，需改行手术流产。还可能发生出血时间长和出血量多，有时用药效果不明显。而手术流产能彻底清除胚胎组织，术后子宫基本收缩良好，阴道流血不多。以上是二者的区别，您想选择哪种方法呢?”我详细地向雨桐介绍着。

她思索片刻后，果断地说，“医生，我选择手术流产，明天可以吗?”

“当然可以，明天早晨空腹，和您爱人一起来医院。”“好的，医生，谢谢您!”雨桐笑着离开了诊室。