看清女性性病的特点

曾经有人幽默地用凹凸两字来形容男女两性的性器官。的确，男性外生殖器外露，女性外生殖器却相对隐匿。男女的差异，不仅体现在身体生理上，当性疾病来袭，两者表现亦是如此：男性性病容易为人察觉，而女性性病无论在症状、诊断还是并发症等方面都是云遮雾罩。

“检查结果出来了，你的诊断是淋病。条件许可的话带上你的妻子或者性伴侣过来检查吧。”

“她又没有什么不适症状，还要检查干什么?”这一幕在性病门诊中并不少见。患者怀疑的眼光往往盯向医生，甚至带有反感的情绪，难道医生是想暴露我的隐私?

由于解剖及生殖生理上的差异，不少女性在感染性病后，可无症状或症状轻微，患者不易发觉，即使有症状，女性也很少往性病的方面考虑，从而成为隐性带菌者或传染源。而男性得病后，往往症状明显，如淋病会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等不同于以往的明显表现。

女性感染淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的甚至仅表现为一般妇科病的症状如白带增多，颜色发黄，因此患者不一定意识到这种异常是性病的表现。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱极易为患者察觉，女性被传染后如发生在阴道或者宫颈黏膜，则表现为宫颈糜烂、分泌物较黏稠或脓性，但外阴常无皮疹，从而被忽略。

迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便疼痛，小便次数增加，而且有憋不住尿的情况。常提示淋病。

迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。常提示念球菌(真菌)性阴道炎。

迹象3、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。常提示滴虫性阴道炎。

迹象4、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴唇或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。这是医学上常说的“硬下疳”，需要高度怀疑早期梅毒。

迹象5、阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。提示尖锐湿疣。

诊断——检查何其难

女性性病的又一特点在于临床症状不明显或缺乏特异性，造成女性性病诊断较困难。对于女性，不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查程序相比男性而言要复杂困难许多，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。尤其是发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，往往容易漏诊。

“性别歧视”甚至在实验室检查方法中对男女两性的敏感性和特异性也有所体现。例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。然而在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅50%左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养，而培养往往需要数天，造成耗时多，经常来回医院的情况。

对不少年轻女性来说，到医院做检查，尤其是做性病检查是件难堪的事情，这也是造成不少女性在妇科检查时临阵脱逃的原因。在这样的情况下，医生和家属尤其要做好患病女性的思想工作，及早诊断。