淋病的症状

淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染引起，主要表现为泌尿生殖系统化脓性感染，也可以引起眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。

淋病特点，潜伏期短(1～10天，平均3～5天)，传染性强，可以发生在任何年龄段，可导致多种并发症，后遗症。

传染途径

①性接触传播 ，人是淋球菌的唯一宿主，淋病患者是其传染源。成人，特别是男性淋病99%～100%属于性接触传染。

②非性接触传染，较少见。淋球菌离开人体后，不易生长，非性接触感染多因接触含淋球菌的分泌物或被淋球菌污染的用具，如毛巾、衣被、马桶圈等而被传染、特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，易感染。

③新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋球菌性眼炎。妊娠期淋病患者可引起羊膜腔内感染、包括胎儿感染。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。

发病机制，感染后，淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，通过其表面菌毛含有的黏附因子，粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用进入细胞内繁殖、导致细胞溶解破裂，进入黏膜下层。

淋球菌内毒素及淋球菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合后产生的化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。如治疗不及时，淋球菌进入尿道腺体和隐窝，成为慢性淋病的主要病灶。

淋病根据临床表现，分为①男性无并发症淋病，②男性有并发症淋病，③女性无并发症淋病，④女性有并发症淋病，⑤其他部位的淋球菌感染，⑥播散性淋病。

男性无并发症淋病

潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

早期症状有尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有稀薄黏液流出。

24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。

后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。

一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲缺乏等。

男性有并发症淋病

部分患者无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒后，可出现尿道炎症状，如尿急、尿频、尿痛、小腹或会阴坠痛等。

症状较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附。

由于尿道长期存在炎症，容易并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

女性无并发症淋病

约60%的女性感染淋病后无症状或症状轻微。易被忽略，但仍具有传染性。

常累及尿道炎、前庭大腺炎、宫颈炎。

淋菌累及尿道时有尿急、尿频、尿痛症状，还可能有脓性液体流出。检查可发现尿道口红肿。

淋菌累及前庭大腺时，单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时有脓肿。

淋菌累及宫颈时，分泌物初为黏液性，后转为脓性。检查可发现宫颈口红肿、触痛。

部分患者有发热等全身不适。

女性有并发症淋病

部分患者有下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多、经量增多等症状。淋球菌，在宫颈炎未能及时治疗，淋球菌继续上行感染，引起盆腔炎(输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等)。严重的可造成输卵管黏连，阻塞，以致不孕或者宫外孕。

男性儿童患者，多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。

检查可见包皮红肿，龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物。

女性儿童患者，表现为外阴阴道炎，有尿痛、尿频、尿急、阴道脓性分泌物。检查可见外阴、阴道、尿道口红肿，阴道及尿道口有脓性分泌物。

其他部位淋病

眼结膜炎

常为急性化脓性结膜炎。

新生儿淋菌性眼结膜炎于出生后2～21天出现，常为双侧患病。

成人可单侧或双侧患病。

表现为眼结膜充血、水肿，有较多脓性分泌物。

巩膜有片状充血性红斑，角膜混浊，呈雾状，重者可发生角膜溃疡或穿孔。

咽炎

有口交行为者，90%以上的感染者无明显症状。

少数患者有咽干、咽部不适、灼热或疼痛感。

检查可见咽部黏膜充血、咽后壁有黏液或脓性分泌物。

直肠炎

主要有肛交行为者，女性可由阴道分泌物污染引起，通常无明显症状。

症状较轻的患者可有肛门瘙痒和烧灼感，肛门口有黏液性或黏液脓性分泌物，或少量直肠出血。

严重者有明显的直肠炎症状，包括直肠疼痛、里急后重、脓血便，检查可见肛管和直肠黏膜充血、水肿、糜烂。

播散性淋病

较为罕见，由于淋球菌侵入血液引起淋球菌菌血症，常有发热、寒战、全身不适。

淋病检查，涂片检查，淋球菌培养，血常规，C-反应蛋白

通过检查鉴别诊断，淋病，非淋球菌性尿道炎，念珠菌阴道炎，滴虫性阴道炎。

治疗原则：早治疗，正规用药;性伴侣同时接受检查治疗;用抗生素治疗。

积极治疗可以治愈。治愈标准：治疗结束后症状和体征全部消失，1周后病原学检测阴性，判为治愈。

若早期未积极治疗或治疗不彻底，会发展为严重，甚至引起并发症，给治疗带来难度。

发展为慢性或引起并发症后，会增加患者心理和生理上的痛苦。

可以通过母婴传播，患病母亲可将淋病直接传染给新生儿。