淋病中西医结合治疗
一日汤新同学找到安逸，看安逸一个人在屋，神秘又略带羞涩地说：“我外阴部不适，尿频、尿急、尿痛，最近也没有晨勃，出去撒尿也不好用。”
“你让任强看那，他是专看这类病的。”
“他看了，让我化验，是非淋菌性尿道炎。”
“那就让他给你治疗啊，找我干什么。”安逸一口回绝了。
“任强让我吃美满霉素(当时被认为是治疗此类病非常好的药物)，几天了有点效果不多，尿频尿急尿痛略有好转，不过还有，那个药也不能长期吃啊。并且我爱人出差要来探望，快点，有啥办法帮我想想，拜托，拜托。”汤新急得直作揖。
安逸想了想，阳痿过去治疗过,小清老公的阳痿，没来看病就给治好了。但汤新又多了个尿道炎，还是非淋菌性的，真没治疗过。
"我看看你脉象吧。“安逸让汤新坐在桌旁，伸手为他摸脉，并看舌象。
”你舌尖红,苔薄白，脉诊心脉强，肾脉弱。中医辨证属心肾不交，“心肾不交为中医病机，指肾阴不足，波及至心，阴液制约阳热功能减退，心火因此而亢奋，你是肾虚在先，心火在后。“
“你说那些，我都不懂，有办法吗?”汤新着急地问。
安逸考虑了一会说：”我们治疗心肾不交一般用六味地黄丸或交泰丸，考虑你又有阳痿，还要为你补肾精。这样吧，我给你开个方子，用知柏地黄丸(知母 黄柏 熟地黄 山茱萸 牡丹皮 山药 茯苓 泽泻)和五子衍宗丸( 枸杞子 菟丝子 覆盆子 五味子 车前子 )再加蜈蚣一味。“
【疾病介绍】
淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。
1.临床症状
(1)男性淋病
①男性急性淋病 潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
②男性慢性淋病 一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即可出现尿道炎症状。
(2)女性淋病
①女性急性淋病 感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。
②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
③妊娠合并淋病 多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
④幼女淋菌性外阴阴道炎 外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
(3)有合并症的淋病
男性淋病常合并①前列腺炎和精囊炎。 ②附睾炎与尿道球腺炎 。③淋菌性包皮龟头炎。④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿。
女性淋病常合并①淋菌性前庭大腺炎 。②淋菌性尿道旁腺炎。③淋菌性肛周炎。④淋菌性盆腔炎性疾病 。
2.治疗原则
(1)尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。
(2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。
(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。
(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。
(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。
(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。
(7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
3.一般注意事项
未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。
4.全身疗法
对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药;或盐酸大观霉素肌注，单次给药;或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大观霉素，肌注，每天1次，共10 天;或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。
【体会心得】
1.中医辨证施治淋病的方法
湿热下注证
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加味 方中萹蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石清热利湿通淋;栀子、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、甘草清热泻火解毒。诸药合用，共奏清热解毒，利尿通淋之功。
热毒内结证
治法：清热泻火，解毒通淋。
方药：黄连解毒汤合五味消毒饮 方中黄连、黄芩、黄柏、栀子清泻三焦实火;蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、金银花、野菊花清热解毒通淋。诸药合用，共奏清热泻火，解毒通淋之功。
气滞血瘀证
治法：行气活血，兼以清热利湿。
方药：通窍活血汤、金铃子散、导赤散加减 方中赤芍药、川芎、桃仁、红花、元胡、川楝子行气活血化瘀，通络止痛导尿;生地黄、木通、淡竹叶、甘草清热泻火利湿，以解湿热余毒。诸方合用，共奏行气活血，清热利湿之功。
肝肾阴虚证
治法：滋补肝肾，兼消余邪。
方药：化阴煎 方中生地黄、熟地黄滋养肝肾;知母、黄柏清热坚阴;龙胆草、绿豆清热利湿，猪苓、泽泻、车前子利湿通淋。诸药合用，共奏滋阴降火，清热利湿之功。
2.治疗淋病的中药验方：
(1)清热解毒型：生地、木通、紫花地丁、龙胆草、虎杖、蚤休、蒲公英、山茱萸、萹蓄克、土茯苓、穿心莲、滑石、甘草克。
(2)化湿、通经活络型：龙胆草、地榆、荷叶、栀子、柴胡、生地、木通、苦参、百部、地龙、茯苓、蒲公英、旱莲草。
【我的观点】
淋病和阳痿多同时存在，中医辨证治疗可取得较好疗效。但是中药也是不可随意乱用的，特别是在治疗疾病期间，千万不要随意地加大用药剂量，否则，长期用药的话就会导致致病菌产生耐药性而失去治疗的效果，在治疗淋病时，一定要先查明病因病情，然后再制定一个科学合理的治疗方案坚持治疗
